Страница 1 из 3

Дискуссии о РАС

Добавлено: 13 июл 2026, 05:48
Phobos
Phobos писал(а): Продолжаю попытки общаться с оппонентами...
Пожалуй, пора отделить. Потому в новой теме.

Под постом "Мифы про аутизм" в Telegram канале "ПланетаМед - клиники сложного диагноза Василия Генералова" (Клиника сложного диагноза. Лечим причину, а не симптом. Аутизм, эпилепсия, ДЦП. Метаболическая терапия на уровне клетки), выделив в цитате карточку такого содержания: "МИФ 1: "Аутизм не лечится". ПРАВДА: аутизм - это излечимое заболевание, в основе которого чаще всего лежит подострый энцефалит (воспаление мозга), системная интоксикация и гормональная дисфункция", решил задать вопрос:
Во многом согласен с вашим взглядом на причины развития аутизма и на возможность предотвратить его развитие или углубление, если вмешаться на ранних этапах и постараться устранить причину.

Но как вы можете прокомментировать вот этот мой текст? (текст именно мой, это не ИИ):

Основное утверждение о РАС - это то, что РАС представляет собой расстройство развития. Это ключевая его особенность. Важно, что независимо от конкретной причины, эта причина оказывала влияние на развитие нейронных связей ещё нейропластичного и продолжавшего формироваться мозга с самого раннего детства, не позволив сформироваться нейротипичному когнитивно-эмоциональному профилю и соответствующим навыкам, а сформировала "стойкие нарушения социальной коммуникации и социального взаимодействия в различных контекстах" (раздел A диагностических критериев РАС по DSM-5), сопровождающиеся "ограниченными, повторяющимися моделями поведения, интересов или деятельности" (раздел B диагностических критериев РАС по DSM-5).
Ключевое утверждение о том, что РАС - расстройство развития, подразумевает, что решающий вклад в формирование похожей дефицитарной симптоматики, общей для всех аутистов, вносится на этапах развития нейронных связей, связанных с формированием социальных навыков и моделей поведения в раннем детстве. Какое бы ни было разнообразие причин и механизмов их действия, все они на этих критически важных этапах развития оказывают похожее (с точки зрения наблюдаемого результата) влияние на формирующийся мозг, формируя его аутичный профиль, описываемый в критериях диагностики.

И что делать, если типичные нейронные связи вовремя не сформировались, компенсаторно сформировались другие, отличные от нормальных, и аутизм той или иной степени тяжести уже развился, проявляясь стойкими нарушениями социализации и специфическими формами поведения?
На что лично от Василия Генералова получил такой ответ:
Комментирую.

Чушь полная.

С попытками применения научных терминов придать ей содержательную форму.

От этого ваши фантазии чушью быть не перестали.
Я попытался получить уточнение этой мысли Василия Генералова:
А что именно я понимаю принципиально неверно?

Например, у Tony Attwood в книге "The Complete Guide to Asperger’s Syndrome" (2006) указано на такое:
Основанные на технологии нейровизуализации и нейропсихологических тестах исследования подтвердили, что синдром Аспергера связан с дисфункцией «социального мозга», который включает в себя части лобных и височных областей коры, или, если быть точнее, медиальную префронтальную и орбитофронтальную кору лобных долей, верхнюю височную борозду, нижнюю базальную височную кору и височные полюса височных долей. Также имеются доказательства дисфункции миндалевидного тела, базальных ганглий и мозжечка (Frith, 2004; Gowen and Miall, 2005; Toal et al., 2005). Новейшие исследования показывают, что связи между этими частями мозга ослаблены (Welchew et al., 2005). Есть и доказательства, позволяющие предположить дисфункцию коры правого полушария (Gunter et al., 2002) и аномалии в дофаминовой системе (Nieminen-von Wendt et al., 2004). Неврологические исследования по изучению функций мозга согласуются с психологическим профилем способностей к социальному мышлению, эмпатии, коммуникации и познавательной деятельности, являющихся признаками синдрома Аспергера. Таким образом, сегодня мы знаем, какие структуры функционируют или «собраны» иным способом.
Нейронные связи вот этих структур мозга, ответственных за социальные и коммуникативные навыки, неправильно сформировавшихся и функционирующих отличным от нормального способом, разве не в критически важный для формирования этих способностей период в раннем детстве формируются окончательно? Насколько я понимаю, их неправильное формирование и происходит вследствие воспаления мозга, системной интоксикации, гормональной дисфункции (на которые указываете Вы), возможно под действием ещё каких-то факторов именно в этот период.
Ответа не последовало.

Re: Дискуссии о РАС

Добавлено: 13 июл 2026, 06:01
Phobos
Phobos писал(а): в Telegram канале "ПланетаМед - клиники сложного диагноза Василия Генералова" (Клиника сложного диагноза. Лечим причину, а не симптом. Аутизм, эпилепсия, ДЦП. Метаболическая терапия на уровне клетки)
Был там в одной из дискуссий ещё такой интересный пост от одного из участников:
Candida albicans способна оказывать глубокое влияние на организм ребёнка, она играет главную роль в формировании симптомов при РАС. Недавно наткнулся на статью (http://t.me/pobezhdaya_autizm/895) с фактами, о которых мало знают. После прочтения многое становится понятнее. Вы правы, терапия кандидоза очень важна
Я прочитал статью. И, уточняя свои мысли, на которые ранее не получил ответ, написал такой пост:
Там пишут такой вывод:
Вывод простой. Кандида - это не локальная история, а участник большой системы: слизистая, биоплёнки, аммиак, иммунитет, митохондрии, нейровоспаление, симптомы аутизма. Поэтому и работа с ней всегда комплексная.
Меня всегда в этих цепочках интересует вот этот этап: "нейровоспаление -> симптомы аутизма".
Почему? Потому что симптомы аутизма могут быть связаны с блокировкой нормальной работы ранее сформированных нейронных связей, деградацией их функций, или с разрушением самих нейронных связей. Это так называемый "откат", как я понимаю. Но симптомы аутизма могут быть связаны и с тем, что сами нейронные связи не сформировались, если вот всё то в цепочке, приводящее к нейровоспалению, действовало на том этапе в раннем детстве, когда эти связи в норме только должны были сформироваться, но этот системный воспалительный процесс то ли напрямую влиял на невозможность нейронным связям нормально сформироваться, то ли через влияние на самочувствие ребёнка, и потому неспособность его в этот момент усваивать социально-коммуникативные навыки, формирующие в мозге эти связи. Почему это важно? Потому, что если нейронные связи вообще не сформировались, то откуда им потом взяться, если даже воспалительный процесс будет вылечен? Впрочем, если при откате под действием системного воспалительного процесса функции нейронных связей не просто были блокированы, а деградировали или сами связи разрушались, то тоже вопрос: а как их восстанавливать или создавать новые вместо разрушенных?
Но Василий Генералов этот мой пост тоже никак не прокомментировал, но и не попросил больше такого не писать. Что уже примечательно, поскольку за ним замечено: то, что он считает "полной чушью", при повторных появлениях в его канале он без негативного внимания обычно не оставляет.

Re: Дискуссии о РАС

Добавлено: 13 июл 2026, 08:56
Alarika
Генералов - не тот оппонент, с кем есть смысл дискутировать. Он говорит то, что умножает его доходы. "Лечение" аутизма - хороший источник дохода. Особенно для него. Для человека, который обосновывает необходимость дорогого "лечения" наукообразно, рассчитывая в том числе на "умных" людей, а не только на "дураков", которым достаточно обычной рекламы без наукообразности.

Короче. Генералов - мошенник. Делающий деньги на аутизме. Моё мнение.

Re: Дискуссии о РАС

Добавлено: 13 июл 2026, 09:25
Phobos
Alarika писал(а): Короче. Генералов - мошенник. Делающий деньги на аутизме. Моё мнение.
То есть вы считаете, что он специально недоговаривает о всей сложности проблемы: что только устранением причин системного воспаления, которое он предлагает пациентам за деньги, аутизм полностью не излечить, до нейротипичной нормы не довести? Не может же этого не понимать невролог, профессор, д.м.н.

Re: Дискуссии о РАС

Добавлено: 13 июл 2026, 09:50
Earnest_Haart
Я повторю: генетические исследования нужны чтобы отделить генетические синдромы, которые остаются недиагностированными, и загнанными в коробку «аутизм» от аутизма где триггером был стресс (на основе каких то стресс чувствительных генотипов). Пока это отделение не произошло, выявить средовые стрессоры не получится - слишком «зашумленный» датасет
Почему-то иногда врачи оказываются самыми упёртыми фанатиками каких-нибудь странных медицинских теорий. Типа попыток объяснить весь РАС через BDNF или микробиоту кишечника.

Синдромальный аутизм относится к полигенному как 10% к 90% (Источник забыл. Спросил у нейронки - дала такую ссылку). Из них 5% приходится на "синдром ломкой икс хромосомы", остальные как правило встречаются 1 на несколько тысяч. В общем - пусть выписывают, от нас не убудет. Если я правильно понимаю инфографику в лекции, в формировании полигенного варианта аутизма могут одновременно принимать участие от 20 до 100 генов. Вкад генетических факторов ~80%, факторов среды ~20%.

Сейчас страшную вещь скажу, и ужасно полемическую.
Мне кажется, что в области аутизма есть какие-то специальные «тормозящие» силы, которые используют аутистов и их "замотанных" родителей в своих собственных целях.
«Оседлали» тему, конечно же под благородным предлогом помощи всему «сообществу» аутистов, которое именно этим словом назвать крайне трудно.
Поскольку многие из них никакого «голоса» не имеют, например, потому что не говорят.
Люди, рулящие темой - тоже аутисты, «высокофункциональные», и вот у них голос есть. Они говорят за всю группу.
Благодаря этому «голосу» были закрыты некоторые исследования генетики аутизма, в частности, британский проект
Spectrum 10K, в ходе которого предполагалось провести анализ геномов 10 тысяч лиц с расстройствами аутического спектра.
Мотив закрытия: возможная дискриминация после тех или иных «генетических» находок. Об этом попросили сами аутисты-активисты, причем за всю группу.
Мне же кажется, что дело в другом. Конкретно, в том что с помощью генетического анализа вся «корзина» аутизма будет разобрана на отдельные состояния, в том числе подлежащие коррекции.
Многим, причем самым тяжелым, будут поставлены диагнозы известных синдромов, причинами которых являются мутации de novo.
И тогда группа «необъясненный аутизм» резко сожмется в размерах.
Для человечества это хорошо, а для группы «аутизма-лоббизма» нехорошо. Отсюда и желание «закрыть» генетику.
Я уж не говорю о том, что «спектр» в его высоко-функциональности может оказаться непрерывным с популяцией «нормисов». И это уж выйдет совсем против шерсти.
Вот. Я высказалась. Ну теперь закидайте меня помидорами в комментариях.
Мне, кстати, не нравится, что исследование отменили. Тут я за прогрессивную позицию - новые данные - хорошо.
Но закрыли его из-за опасений евгеники. Не то, чтобы необоснованных. Периодически политики и обычные граждане высказываются в духе "надо их всех вылечить, и делать диагностику до рождения". А то и похуже, в духе немецких нацистов прошлого века.

Думаю фармпреппраты для терапии синдромальных форм аутизма мы увидим в недалёком будущем, в первую очередь для синдрома ломкой икс-хромосомы. Принципиальную возможность фармакологической терапии синдромального аутизма продемонстрировали на примере трофинетидида. Хотя синдром Ретта выписали из Аутизма, суть там та же - это расстройство нейроразвития, возникающее из-за мутации в одном гене.

Я так понимаю, SFARI продвигает и даёт деньги на такие исследования. С одним геном работать легко, и можно надеяться получить практический результат.

А вот эффективность таких препаратов для терапии полигенного аутизма скорее всего будет низкой по упоминавшейся выше причине - слишком много генов и разных вариантов физиологических причин, которые вдобавок скорее всего действуют совместно. Возможно будет поначалу как с методами сенсорной интеграции, будут единицы, которым хорошо помогло, многие, кому слабо помогло, многие, кому вообще не помогло, и может даже те, кому навредило.

Скорее всего такими препаратами нужно будет проводить терапию с раннего детства и продолжительное время. На подростков будет действовать слабо, на взрослых - совсем нет. И будут они делать из "тяжёлых" аутистов "лёгких". А вот из "лёгких" сделать нейротипиков скорее всего трудновато. Теоретически с такими препаратами можно не толко недобдеть, но и перебдеть, например, если они действуют через синаптический потенциал. И тогда вместо одной разновидности РАС получится другая, или ещё какое расстройство нейроразвития. Вопрос дозировки будет принципиален.

А если бы существовала эффективная "таблетка от аутизма" для взрослых, превратить человека в нейротипика она смогла бы вряд ли. Сенсорную чувствительность поправить разве что. В остальном от такой таблетки будет только разочарование. Скорее всего многие "дефициты" при РАС возникают, когда ребёнок пропускает некоторые вехи или этапы в своём развитии, и навыки не развиваются. А оказавшись во взрослом возрасте в положении нейротипичного ребёнка, человек может не успеть или вовсе не мочь их развить. Некоторым вещам нейротипичные дети обучаются десятилетиями. Например, когда очередь говорить в разговоре, нейротипичный ребёнок понимает к 8 годам. Нейротипичной "лжи во благо" (когда не говорят что-то, чтобы не расстроить человека) - к 11 годам.

Я опять сам себя процитирую (из своей статьи). Не знаю, что ещё к этому добавить.
Как я вижу аутизм сейчас.
Можно попробовать подытожить? Ниже будет много умных слов, читайте на свой страх и риск. На истину в последней инстанции не претендую.
Аутизм возникает, как отличие в процессе развития нервной системы, приводящее к отличию в её строении. В базе данных SFARI, в которую собирают гены, мутации в которых повышают вероятность РАС, содержится больше 200 генов, делающих это с высокой вероятностью, а всего генов, которые могут в этом участвовать, больше тысячи [30]. Часто это гены белков, влияющих на синаптическую проводимость, пластичность и формирование синапсов. Например это гены глутаматных рецепторов NMDA и AMPA, работающих с ними в тандеме рецепторов ГАМК, различных ионных каналов, структурных белков, удерживающих перечисленные выше в мембране в нужной конформации или участвующих в образовании синаптических контактов между нейронами, нейролигинов и нейрексинов. Это белки, влияющие на долговременный потенциал. Также другие белки, например участвующие в управлении ростом аксонов и дендритов, миелинизации, взаимодействии нейронов с глией, или синтезе и транспорте белков в клетке, как компоненты сигнального пути mTOR (не уникального для нейронов и присутствующего во всех клетках) [31]. Вообще, функции белков, которые кодируют эти гены – довольно разнообразны, так что можно сказать, что и причины, по которым возникает РАС – довольно разнообразны. Возможных механизмов по-видимому десятки. Для развития РАС чаще всего нужны мутации одновременно во многих генах, за исключением так называемых “синдромальных” генов, когда одного гена достаточно.
Совместно с факторами среды, эти мутантные белки вызывают структурные изменения в формирующейся синаптической сети. У аутичных людей находили отличия в плотности синаптических контактов в различных отделах мозга, отличия в дальних связях между отделами, а также отличие в строении кортикальных колонок: они были меньше, отличались по форме и имели избыточные связи друг с другом [32]. Как правило у аутичных обнаруживают недостаточную или избыточную плотность синаптических контактов в разных отделах мозга, гипер- и гипоконнективность. И то, и другое может сделать работу отдельных структур и их взаимодействие друг с другом менее эффективным, поэтому несмотря на разнообразие путей, которые к этому ведут, результат, т. е. то, как это влияет на обработку информации и поведение, у разных аутичных похож.
Эти отличия в строении нервной системы неким образом вызывают сбой в механизме, фильтрующем поступающую в мозг сенсорную информацию и достраивающем воспринимаемое исходя из опыта человека. Что с одной стороны вызывает сенсорные и информационные перегрузки, и другие особенности сенсорной обработки. С другой – отличия в мышлении и памяти. Мышление аллистов более абстрактно и вербально. Слово – это символ, абстракция. Аутичные более склонны мыслить и запоминать напрямую как оно было пережито – сенсорными образами. Вербальное мышление у них часто развивается хуже.
Гипер- или гипоконнективность мешают компонентам т. н. “социального мозга” взаимодействовать друг с другом и с отделами первичной сенсорной обработки, чтобы извлечь социальный смысл из потока сенсорной информации “интуитивно”.
Это приводит к трудностям с пониманием невербального, а иногда и вербального языка. Значительная часть информации при общении теряется, что ведёт к знаменитым проблемам с коммуникацией. Человек растёт и живёт с этим, не понимает интуитивно процесс общения и социальные нормы, и развивает какие-то свои, неинтуитивные способы взаимодействия с людьми.
Отсюда же возникает потребность в неизменности: без достаточной способности к абстракции сложнее переносить опыт со знакомых ситуаций на незнакомые. Знакомое должно воспроизводиться в точности. Незнакомое вызывает тревогу и стресс.
Скрины из видеолекции по ссылке в начале поста.
augene001.png
augene001.png (602.73 КБ) 333 просмотра
спойлер
augene002.png
augene002.png (400.16 КБ) 333 просмотра
augene003.png
augene003.png (479.3 КБ) 333 просмотра
Модератор: более одного изображения убрано под спойлер (правило 2.14).

Re: Дискуссии о РАС

Добавлено: 13 июл 2026, 13:48
Alarika
Phobos писал(а):
13 июл 2026, 09:25
Alarika писал(а): Короче. Генералов - мошенник. Делающий деньги на аутизме. Моё мнение.
То есть вы считаете, что он специально недоговаривает о всей сложности проблемы: что только устранением причин системного воспаления, которое он предлагает пациентам за деньги, аутизм полностью не излечить, до нейротипичной нормы не довести? Не может же этого не понимать невролог, профессор, д.м.н.
1) Может не понимать. Я каких только профессоров не видала во время обучения в мединституте. Тогда это добросовестное заблуждение.

2) Может понимать. Тогда это прямое мошенничество. Когда обещаешь вылечить, за это денег можно очень много запросить.

3) Может понимать, но не до конца. Понимать, что не совсем получается то, что о делает. Но продолжать делать, потому что это имя и деньги.

Кроме него, другие известные мне фамилии с подобными мошенничествами (или добросовестными заблуждениями): Краснощеков, Минутко.

Конечно, я не могу что-то 100%-но сказать. Я могу сказать то, что вижу. Что мне попадалось, мне запомнились эти три фамилии: Генералов, Краснощеков, Минутко - как мошенники и вредители. Лично мне, в моём субъективном восприятии мной увиденного (стараюсь сормулировать так, что это не клевета, а субъективное восприятие одного из неспециалистов).

Re: Дискуссии о РАС

Добавлено: 13 июл 2026, 14:01
Elhana
Генералов - странная личность. в этом году ему присудили "почетного академика ВРАЛ". Это антипремия, вручаемая «за выдающийся вклад в развитие и распространение лженауки и псевдонауки»

Re: Дискуссии о РАС

Добавлено: 13 июл 2026, 15:33
Oliveros
Earnest_Haart писал(а): В базе данных SFARI, в которую собирают гены, мутации в которых повышают вероятность РАС, содержится больше 200 генов, делающих это с высокой вероятностью, а всего генов, которые могут в этом участвовать, больше тысячи [30]. Часто это гены белков, влияющих на синаптическую проводимость, пластичность и формирование синапсов. Например это гены глутаматных рецепторов NMDA и AMPA, работающих с ними в тандеме рецепторов ГАМК, различных ионных каналов, структурных белков, удерживающих перечисленные выше в мембране в нужной конформации или участвующих в образовании синаптических контактов между нейронами, нейролигинов и нейрексинов.
Интересно мне сейчас было прочитать эту информацию. Дело в том, что у меня сейчас медицинские проблемы - двоение в глазах из-за косоглазия, вызванного либо параличом отводящего глазного нерва, либо его невропатией либо просто какой-то декомпенсацией на фоне стресса либо чем-то подобным миастении. И лечат меня в том числе препаратом нейромидин "(международное непатентованное название — ипидакрин) — это антихолинэстеразный препарат, стимулирующий проведение нервных импульсов в периферической и центральной нервной системе. Применяется при невритах, полинейропатиях, миастении, парезах, а также в восстановительном периоде после инсультов и травм. Улучшает память и двигательные функции"
А это как раз синаптическая проводимость, как я понимаю.
И у меня всегда были проблемы с моторикой, похожие на проблемы с синаптической проводимостью.
Интересно, связано ли это с моим возможным аутизмом, с аутизмом вообще и помогает ли ипидакрин при проблемах с моторикой у аутистов и вообще полезен ли он для улучшения функций нервной системы в целом, если есть генетически вызванные нарушения проводимости синапсов.
П. С: моторика реально как будто лучше стала на препарате, но я сейчас сравниваю с плохим периодом болезни.

Re: Дискуссии о РАС

Добавлено: 13 июл 2026, 15:45
Oliveros
Вы очень интересно пишете, интересные соображения.
Вот с этим я только не согласна - исключительно из своего опыта, не теоретически:
Earnest_Haart писал(а): А если бы существовала эффективная "таблетка от аутизма" для взрослых, превратить человека в нейротипика она смогла бы вряд ли. Сенсорную чувствительность поправить разве что. В остальном от такой таблетки будет только разочарование. Скорее всего многие "дефициты" при РАС возникают, когда ребёнок пропускает некоторые вехи или этапы в своём развитии, и навыки не развиваются. А оказавшись во взрослом возрасте в положении нейротипичного ребёнка, человек может не успеть или вовсе не мочь их развить. Некоторым вещам нейротипичные дети обучаются десятилетиями. Например, когда очередь говорить в разговоре, нейротипичный ребёнок понимает к 8 годам. Нейротипичной "лжи во благо" (когда не говорят что-то, чтобы не расстроить человека) - к 11 годам.
Я много упустила в детстве, из-за проблем с сенсорной интеграцией, тревожности и прочего, в итоге к 20 годам очень плохо умела общаться с людьми и не развила в достаточной степени другие важные навыки, начиная с саморегуляции, что для меня было критично. Но во взрослом возрасте я многому научилась, многое компенсировала и учусь до сих пор. Мозг остается пластичен всю жизнь, это, насколько я знаю, доказанный факт. В нейротипика нельзя превратиться, но многое можно сделать. И "таблетка от аутизма" мне бы не помешала, а помогла. Мне помогли даже обычные антидепрессанты - дали опыт другой чувствительности и дали время организму научиться другим реакциям на стресс.

Re: Дискуссии о РАС

Добавлено: 14 июл 2026, 02:01
Phobos
Oliveros писал(а):
13 июл 2026, 15:45
Вот с этим я только не согласна - исключительно из своего опыта, не теоретически:
Earnest_Haart писал(а): А если бы существовала эффективная "таблетка от аутизма" для взрослых, превратить человека в нейротипика она смогла бы вряд ли. Сенсорную чувствительность поправить разве что. В остальном от такой таблетки будет только разочарование. Скорее всего многие "дефициты" при РАС возникают, когда ребёнок пропускает некоторые вехи или этапы в своём развитии, и навыки не развиваются. А оказавшись во взрослом возрасте в положении нейротипичного ребёнка, человек может не успеть или вовсе не мочь их развить. Некоторым вещам нейротипичные дети обучаются десятилетиями. Например, когда очередь говорить в разговоре, нейротипичный ребёнок понимает к 8 годам. Нейротипичной "лжи во благо" (когда не говорят что-то, чтобы не расстроить человека) - к 11 годам.
А я из своего опыта наоборот вот с этим очень согласен.
Там дальше есть важный нюанс про неинтуитивность социального взаимодействия и коммуникации при РАС:
Earnest_Haart писал(а): Гипер- или гипоконнективность мешают компонентам т. н. “социального мозга” взаимодействовать друг с другом и с отделами первичной сенсорной обработки, чтобы извлечь социальный смысл из потока сенсорной информации “интуитивно”.
Это приводит к трудностям с пониманием невербального, а иногда и вербального языка. Значительная часть информации при общении теряется, что ведёт к знаменитым проблемам с коммуникацией. Человек растёт и живёт с этим, не понимает интуитивно процесс общения и социальные нормы, и развивает какие-то свои, неинтуитивные способы взаимодействия с людьми.
Вот абсолютно согласен! Интуитивные способности не развиваются. Даже когда уже немного ослаблены сенсорные проблемы, частично преодолены гипертревожность и избегание. Чего-то не хватает. С моей точки зрения, чтобы быстро реагировать интуитивно на бессознательном уровне не хватает сформированных эмоционально-ассоциативных фильтров сенсорной информации, в норме связанных с усвоенными нейротипиками в детстве социально одобряемыми шаблонами реакции на встреченный знакомый сенсорный стимул или паттерн.